-    Con este proyecto, el Servicio Andaluz de Salud (SAS) dispondrá de la plataforma Ensemble® como ESB (Enterprise Service Bus) dentro de la historia de salud electrónica Diraya, sistema que se utiliza como soporte de la historia clínica electrónica.

La plataforma de integración InterSystems Ensemble® será implantada por Everis como ESB (Enterprise Service Bus) en los hospitales del Servicio Andaluz de Salud (SAS). El proyecto utilizará Ensemble® para dotar a la sanidad pública andaluza de una comunicación entre aplicaciones, garantizando la seguridad y trazabilidad de los mensajes.

Proporcionará también, la estructura necesaria para aplicar una arquitectura SOA (Arquitectura Orientada a Servicios) al sistema de salud electrónica Diraya. Se inicia así el camino para integrar los  diferentes módulos del sistema sanitario público de Andalucía que conformarán la historia de salud única.

El responsable de la oficina técnica de interoperabilidad, de la Subdirección de Servicios de Tecnología e Información del SAS, José Román Fernández Engo, dice que “al día de hoy, Ensemble es el pilar, a nivel hospitalario, de la estrategia de interoperabilidad que permitirá contar con una arquitectura distribuida de buses de integración en todos los hospitales que, a su vez, se comunicarán con un sistema centralizado. Esto permitirá desplegar, simultáneamente, una serie de servicios en toda Andalucía manteniendo una única referencia en cada hospital, tanto a nivel administrativo y clínico como de aplicación”.

La selección del proyecto, presentado por Everis, se realizó por medio del procedimiento de licitación puesto en marcha a través de Red.es, entidad pública empresarial, dependiente de la Secretaría de Estado de Telecomunicaciones y para la Sociedad de la Información del Ministerio de Industria, Turismo y Comercio (MITYC).

El Sistema Sanitario Público de Andalucía gestiona en la actualidad una red de servicios que garantiza el acceso de los ciudadanos a la asistencia sanitaria y la equidad en la distribución de recursos. La red cuenta hoy con más de 1.500 Centros de Atención Primaria y 44 hospitales, distribuidos por la geografía de la comunidad andaluza y que, finalmente, conformarán la Historia de Salud Única de Andalucía.

Mínimo impacto en la operativa durante la implantación

El SAS buscaba una plataforma de integración cuyo impacto en sus hospitales fuese mínimo, tanto durante la implantación como en su posterior gestión y administración. Se valoró, además, que no fuera necesario incorporar módulos adicionales al producto para obtener las características especificadas por la administración andaluza.

El proyecto comprende la implantación de la plataforma de integración, configurándola y adaptándola a la infraestructura tecnológica existente en cada centro hospitalario.

El objetivo en una primera fase es implantar con éxito 28 áreas hospitalarias durante los próximos años. El proceso seguirá el calendario de implantación de la nueva versión del módulo de gestión hospitalaria y el módulo de hospitalización del proyecto de Historia de Salud Electrónica Diraya, y con el resto de módulos, proporcionando los mecanismos de integración entre los distintos componentes del sistema. Ofrecerá, además, servicios publicados a través de una arquitectura SOA, que podrán ser consumidos tanto por aplicaciones externas al hospital como por aplicaciones centralizadas del servicio de salud.

Beneficios de la elección de Ensemble

La elección de Everis y Ensemble obedece a que la conjunción de ambos responde a la perfección a los requerimientos establecidos por la Administración para la plataforma de integración. Entre dichos requerimientos, se encuentran los siguientes:

-    Capacidad Multiplataforma, ya que Ensemble es ejecutable en el mayor número de sistemas operativos del mercado.

-    La conectividad, basada en la gestión de mensajes, garantiza la interoperabilidad entre aplicaciones, tecnologías y fuentes de datos existentes en la red sanitaria andaluza, mediante adaptadores que facilitan la conexión con el más amplio rango de dispositivos y servidores, soportando estándares sanitarios como HL7 y DICOM. Ensemble, además, permite el desarrollo de nuevos adaptadores a medida a través de  tecnología orientada a objeto.

-    La capacidad de almacenamiento integrado, otro elemento clave de la plataforma, proporciona la persistencia de mensajes, recuperación de información transaccional en caso de caída del sistema, registro, trazabilidad de la mensajería y recuperación de datos de los mensajes para su análisis.

-    La orquestación que facilita Ensemble define y gestiona procesos de negocio, que se extenderán a otras aplicaciones externas, con acceso a aplicaciones SOA y a las API tradicionales. Ensemble incluye un Gestor de Procesos de Negocio (BPM) para definir nuevos procesos mediante diagramas gráficos, documentos XML y lenguaje de programación; monitorización de procesos (BAM); gestión de eventos y alertas; y notificación de eventos. Además, permite desarrollar indicadores y cuadros de mando, como ayuda a la gestión, y permite el acceso a la información sobre las transacciones mediante distintos métodos (SQL, APIS OOP, entre otros). Tanto las métricas como los cuadros de mando, se orientan a BI (Business Intelligence) en formato web, de forma rápida y sencilla.

Historia Clínica Electrónica completa a disposición del facultativo

El principal beneficio respecto a los facultativos y pacientes será, en primer lugar, la capacidad de todos los profesionales de la salud del SAS de disponer de la Historia Clínica del paciente, al integrar el módulo de gestión hospitalaria y el módulo de hospitalización corporativos, en el nivel local y mediante la conexión con el ESB central, con el resto de módulos que componen la Historia de Salud Electrónica. De esta forma, los profesionales de los hospitales tendrán a su disposición tanto los datos del episodio hospitalario del paciente como el resto de antecedentes de su historia de salud generados en otras instalaciones: episodios de urgencias, episodios de consultas externas, consultas primarias, datos de salud generales (problemas de salud, alergias y antecedentes), pruebas diagnósticas realizadas y tratamientos farmacológicos.

Según explica José Román Fernández, “a nivel gerencial y administrativo, todo ese circuito de comunicación genera una serie de indicadores, de forma inmediata, que dan información fidedigna de cómo está funcionando el sistema a nivel de negocio: cuántos ingresos ha habido, cómo se ha gestionado el paciente dentro del hospital, que derivaciones ha tenido, etc.”.

Respecto al paciente, cualquier actuación que haya tenido lugar en atención primaria o en urgencias estará disponible en forma inmediata para el hospital. Andalucía cuenta con Historia Clínica Electrónica desde el año 2000 y, actualmente, está adecuando su sistema a las soluciones tecnológicas que demanda la realidad actual. Una vez que se hayan puesto a disposición del sistema los nuevos módulos de la HCE que se están generando, se adecuará lo ya existente para ajustarlo al formato actual.