- El sistema, que reemplaza a la tradicional ficha clínica de papel, permite integrar y almacenar digitalmente toda la información de los pacientes.

¿Se acuerda usted cuando iba al médico y veía enormes estantes con el historial de los pacientes? Se apreciaban grandes acumulaciones de papel que en algunos casos estaba casi enmohecido por el paso de los años y al minuto de entrar a la consulta y ver su ficha clínica, ni siquiera el doctor era capaz de descifrar la letra. En otros casos y lo más complicado, se perdía su historial médico con todos sus antecedentes y dolencias, y podrían incluso haber caído en manos inescrupulosas.
Estos acontecimientos y la necesidad de mejorar la calidad de atención y manejar eficientemente la información, llevó a crear una ficha clínica electrónica con un registro disponible, estable, confiable y accesible por los profesionales autorizados en hospitales, centros de salud, centros médicos, entre otros, que tengan necesidad de estar conectados en red.
El uso del Registro Clínico Electrónico comenzó, en países desarrollados, a partir de la década de los 80’. Actualmente, la idea es que en un futuro próximo el sistema se masifique y con sólo decir el nombre de un paciente se pueda tener acceso a una base de datos completa con la historia clínica del mismo. Todos los exámenes, recetas médicas y otras informaciones que antes se hacían a papel y lápiz, estarían disponibles para ser consultadas vía internet, desde los puntos de atención conectados en red.

Características del Registro Clínico Electrónico

El Registro está diseñado para procesar la información clínica y administrativa de un paciente, el que puede contener datos demográficos, historial médico, información sobre la admisión anterior, información de cirugías, y la historia obstétrica, por ejemplo. El historial médico, a su vez, incluye el malestar o enfermedad por la cual el paciente acudió al médico y la historia familiar. El tipo de datos disponibles dependerá de quién realizó el ingreso, pero pueden incluir solicitudes y resultados de laboratorio, exámenes de radiología, prescripciones, o la generación de un informe de alta.
Para acceder a este Registro, en muchos casos el paciente se identifica por un código único o su nombre.

Principales beneficios
Gracias al Registro Clínico Electrónico, el médico tiene acceso a la información del paciente en forma inmediata, en circunstancias que lo tradicional es manipular la ficha en papel. Al no estar escrita a mano, la ficha es más entendible, ordenada y los datos pueden ser utilizados para generar reportes y análisis.
Adicionalmente, se mejora la calidad del proceso asistencial, evitando la duplicidad de exámenes y procedimientos, que inciden en el costo final de la atención de salud. También se evitan errores durante el proceso de medicación -administración, dispensa, transcripción-, se simplifican esfuerzos administrativos y se obtienen ahorros en el manejo de la documentación en papel.
Todos estos beneficios antes descritos tienen que ver con el usuario paciente/doctor, pero también se debe considerar el ahorro del papel y lo que implica en el cuidado con el medio ambiente.

Experiencia internacional
En Latinoamérica, Brasil y Chile están adelantados en la adopción del Registro, en tanto España, se ha convertido en un importante referente para la región. En este último más de 18 millones de historiales médicos de ciudadanos de Andalucía, Valencia y Galicia, se gestionan con sistemas digitales.
Algo similar ocurre en la ciudad de Brasilia en Brasil, donde se implementó el sistema para una red de 17 hospitales que atienden a 3 millones de habitantes. En este distrito, el sistema ha ayudado a reducir en 20% las listas de espera, 25% la duplicación de exámenes y en cerca de 20% la eficiencia en el manejo del stock de fármacos.

¿Que sucede con la incorporación de esta importante tecnología en el sector público y privado de salud en Chile?

Con respecto al área ambulatoria ya existen varias soluciones, en el ámbito de la atención hospitalaria también hay avances, destacándose algunos prestadores privados y próximamente públicos que han incorporado esta tecnología. En éste último sector Chile está avanzando, lo cual representa una oportunidad para aumentar la calidad de la atención. Actualmente la reforma a la salud que se encuentra en curso es el motor impulsor de una renovación y avance en el manejo eficiente de la información que se puede dar con éxito si comenzamos por dejar atrás los procesos manuales y pasamos a la era de la informatización para una salud conectada.